小A是28岁的职场女性,事业目前正蒸蒸日上,这天她拿着单位今年的体检报告单愁眉苦脸的说:“医生,我去年因乳腺结节4a类做了切除手术,今年体检B超报告甲状腺结节III类,且子宫有小肌瘤,这可如何是好?”在门诊和小A这种容易长结节的女性并不少见,现在越来越趋向年轻化,而且职场女性居多。目前由于CT、B超等设备的精度和分辨率的大幅提高,以前所不能见的小结节灶得以显现,这是造成此类人群增多的一个重要因素。其次,当今生活、学习、工作的节奏加快,也是容易引起各脏腑间不平衡的一个重要因素,而结节只是这些脏腑间不平衡的一种表现。
中医学中,结节归属“积聚”范畴。积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。积和聚是有区别的,积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散无常,痛无定处,病属气分,乃为腑病。一般说,聚病病情较轻,病程较短,比较容易治疗;积病较重,病程较久,积而成块,比较难治疗
病因病机
积聚的发生,多因情志郁结,饮食所伤,寒邪外袭以及病后体虚,或黄疸、疟疾等经久不愈,以致肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内停,或兼痰湿凝滞,而成积聚。而比较通俗、简单一点的来说,正如民众中具有些中医知识的人认为结节是爱生气、压抑引发肝气郁结所致。肝主疏泄,肝气的疏泄直接关系到人体气机的升降与调畅。一旦肝气郁结,气机不畅,无法推动血液正常运行,从而瘀血内停或痰湿凝滞就容易形成“结节体质”。结节的形成大多以气结为先,痰凝血瘀在后。清代著名医学家叶天士提出的“女子以肝为先天”。指的是女性一生的生理活动都以肝血为中心,行经耗血,妊娠血聚养胎,分娩出血等。女性肝气正常,可避免引起各类妇科疾病,如月经失调、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕等。发现结节后切莫慌张,除非是恶性结节,或者结节很大临床有其他明显不适症状,需要马上手术切除,其它情况的结节都不建议手术。因为自身体质没改变,手术切除就如同割韭菜般割了还要再长,加之手术创伤较大,对体质更会造成很大的伤害。
中医对于结节类体质的独特见解如下
首先,中医强调治未病的重要性。对于结节体质强调的是“未病先防,既病防变”。“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”这说的是技术好的大夫都是很重视未病先防、已病防变、已变防渐。在此倡导平常应食饮有节,起居有常,不妄劳作,可以配合国家体育总局倡导的健身气功如八段锦、六字诀、五禽戏等。八段锦等健身气功柔筋健骨,养气壮力,具有行气活血、协调五脏六腑止功能,长期坚持做对于结节体质的人有明显改善。对于平素容易激动、生气之人,可以选用玫瑰花、枸杞子、麦冬、玳玳花等泡水代茶饮,可疏肝理气、柔养肝脏。
其次,对于比较小的、未达到手术指征的良性结节中药汤剂也是不错的选择。比如治疗子宫小肌瘤常用的代表方有桂枝茯苓丸,乳腺结节代表方有乳癖消,甲状腺结节代表方有四海舒郁丸等。中药有行气活血,消瘀散结的功效。但临床上医生应辨证论治,根据患者实际情况证型遣方用药,不可盲目用药。此外,还有中医外治法,比如针灸、中药外敷、雷火灸、督脉灸等,通过良性物理刺激或中药的作用疏通脏腑经络气血,达到阴阳平衡的功效,从而可以消肿散结,可以防止结节进一步变大,亦或可以使结节变小甚至消失。
若出现肺、甲状腺、乳腺或其他脏腑固定不消之结节,并有增多、增大的趋势者,应当及时前往医院相关专科进行诊治,以免延误病情。我院中医妇科提供结节体质相关调理及治疗,欢迎有需要的群众前来咨询治疗。
开诊时间:周一至周日全天(08:00-12:00,14:30-17:30)。
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