经常会碰到小夫妻一起来做孕检，而在所有的常规检查中，对支原体、衣原体感染的筛查是必不可少的。有的时候，夫妻中某一方检测出支原体或衣原体阳性，我们就会要求其配偶也要进行检查，并且双方共同治疗。很多患者朋友们可能会有疑问，什么是支原体、衣原体啊？为什么他（她）感染了我也要做检查呢？所以我们这期，就专门给大家普及一下支原体和衣原体~
什么是支原体、衣原体？
支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状，分枝状等多种态。涉及到泌尿生殖道感染的是解脲支原体。
衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。衣原体可分为4种，即肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体和牛衣原体。其中沙眼衣原体主要感染泌尿生殖道。
传播途径
性行为
最主要传播途径，占传播感染的95%以上。
接触传播
可分直接接触和间接接触。直接接触性传播疾病患者的病变部位和分泌物均可造成性传播疾病的传播，间接接触患者的衣服、制品、用具、便盆等。
母婴传播
包括胎盘传播和产道传播。
医源性传播
人工流产术、宫内节育器(IUD)放置或取出，偶尔发生医源性感染。
对生殖健康的影响和危害
支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎，也可引起输精管梗阻导致无精症。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。支原体可通过下述环节引起不育症。
1
干扰精子运动
精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而目精子的运动必须有一定速度和频率。支原体或衣原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。
2
精子畸形率增加
支原体或衣原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。
3
破坏生精细胞
睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体或衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。
01
解脲支原体或衣原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体或衣原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体或衣原体培养阳性率高达60%以上，由此可见，解脲支原体或衣原体感染与不孕症的发生有相关关系。
02
解脲支原体或衣原体感染造成不良影响的另一个原因是流产，从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达50%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体或衣原体感染的可能。
03
解脲支原体或衣原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，这是发生宫外孕的重要原因。
04
妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到支原体或衣原体的感染，支原体或衣原体引起的围产期威染已是现代产科面临的新问题。
01
支原体或衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。
02
分娩过程中，胎儿经产道晚出时，也易被感染.常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎，咽喉炎等。
生殖道支原体、衣原体感染的治疗
1.早期诊断、早期治疗；
2.及时、足量、规则治疗；
3.不同病情采取不同的治疗方案；
4.同时治疗性伴侣。
实验室检测
衣原体的实验室检查主要有:
1.显微镜法
2.培养法
3.抗原检测
4.抗体检测:血清抗体升高(>1:64)，监测沙眼衣原体附睾炎、输卵管炎等
5、核酸扩增法（PCR）:快速、准确性高，成主要趋势
支原体的实验室检查主要有:
1.培养法
2.核酸扩增法(PCR)：快速、准确性高，成主要趋势
支原体、衣原体检测标本采集
支原体标本
棉拭子样本—尿道棉拭子、宫颈管棉拭子、咽拭子；液体样本—精液、羊水、前列腺液、血清标本。
衣原体样本
主要为无菌棉拭子采集宫颈分泌分或尿道分泌物 还可有咽拭子、眼结膜拭子、黏稠脓液、血液、痰液等。
实验室报告：2个工作日
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